72時間を超えてしまったときにもアフターピルは効くのか

2020年01月09日
考えている女性

妊娠を望まないシチュエーションで、コンドームがずれるなどの避妊に失敗した場合に、妊娠を予防する趣旨で服用するのがアイピルなどのアフターピルになります。低容量ピルが生理周期にあわせて日ごろから継続服用するのに比較すると、アフターピルはあくまで緊急事態に備えて1回の服用で妊娠を防ぐのが特徴です。特に黄体ホルモンの配合量が多くなっており、事後的に服用して体内を妊娠した状況に類似した状況に持っていくことで、ホルモン分泌を担う視床下部を妊娠していると誤認識させ排卵を抑制します。排卵自体を抑制することで、精子と卵子の受精を防ぎ、仮に受精卵が形成されてしまっても子宮内膜への着床を防ぐので避妊効果を期待することが出来ます。

ただしアフターピルには重大な利用上の注意点があります。それは原因となっている性行為の後原則として72時間以内に服用しなければ、高い避妊成功率を期待できないというものです。妊娠阻止率は72時間以内に服用すれば、概ね80%以上ですが確実な妊娠阻止率を期待するのであれば24時間以内に服用するのが理想的。24時間以内の妊娠阻止率は95%以上と、低容量ピルを適正に使用しているときの成績にも比肩できるほどの妊娠阻止率です。

それではこの72時間を越えたタイミングでの、アフターピルの服用は全く意味が無いのでしょうか。72時間を超過しても排卵を抑制したり、受精卵の着床を防止するなどの効果が直ちに消失するわけではありません。ひとつの目安として限界と想定されているのは、原因となった性交以後120時間以内とされています。72時間を超過して120時間以内のタイミングで、アフターピルを服用した場合の、妊娠阻止率は、72時間以内に服用する場合に比較すると明らかに低下し、概ね妊娠阻止率は60%程度とされているのです。排卵阻止率が低下しても、皆無ではないのは、卵子が排卵されて精子と受精し受精卵が子宮内膜に着床が完了するまでに、トータルで平均6日から7日程度必要とされていることが関係しています。受精卵の着床までに144時間から168時間程度必要なので、その完了前の5日以内(120時間以内)であれば妊娠阻止率が低下するとはいっても、優位に妊娠を予防することを期待することが出来るからです。しかし性行為の後の時間の長さに関係なく、受精卵が着床してしまっていると、アフターピルを服用しても妊娠を阻止することは不可能です。

仮に妊娠が成立してしまっても、退治への影響はないと考えられています。アフターピルが作用するのは、あくまで受精卵の着床前であって、この時点での胎児への影響は無視できるレベルだからです。アフターピルは避妊に失敗したときの、高い妊娠阻止率をあげています。しかし効果を発揮するには、成功以後72時間以内の可能な限り早い段階で服用するのがポイントです。72時間を超過しても120時間以内であれば、低下するとはいっても、6割程度の妊娠阻止を期待できます。

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